【歯科医師監修】福岡の精密根管治療｜マイクロスコープを扱う辻本デンタルオフィス取材で見えた抜歯回避の選択肢

2026.10.05

「歯の神経を抜いた（根管治療をした）歯が痛い」「何度も治療を繰り返しているが、歯の痛みが治らない」などの悩みから、「福岡で根管治療の専門の歯科医院（根管治療のスペシャリスト）」を探している方へ。

根管治療は虫歯が重症化して歯の神経にまで達した場合に行われますが、治療後に痛みがぶり返したり、再治療を繰り返した末に歯がもろくなり「抜歯してインプラントにするしかない」と診断されたりするケースがあります。

そこで、なるべく歯や歯の神経を残し、再発防止・抜歯回避に努める「精密な根管治療」を行う歯科医院の選び方を客観的に解説します。

また、今回は「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いた拡大視野による精密治療」に注力する「日本顕微鏡歯科学会」にて理事・認定指導医を務める「辻本デンタルオフィス（福岡市中央区）」院長・辻本先生に取材協力をいただきました。

本記事が根管治療に関する悩みや不安を和らげることにつながれば幸いです。

この記事の監修歯科医師

辻本デンタルオフィス

辻本真規　院長

福岡市中央区、天神から電車で一本の大濠公園駅最寄りにある「辻本デンタルオフィス」院長。
マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いた精密歯科治療に精通しており、日本顕微鏡歯科学会の「認定指導医・理事」として、他の歯科医師を指導する役割も担う。
「歯科治療は時間と質こそがすべて」という信念から、診察は「1日最大5人」までとし、患者様一人ひとりに精密で丁寧な治療にあたる。

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根管治療で後悔しないために知っておきたい「保険診療」と「自費診療」の違い

日本の保険診療における根管治療は、東京科学大学（旧：東京医科歯科大学）などの調査データ等から成功率が約30~50％程度に留まるという報告もあり、治療後に再発を繰り返すリスクがあります。

※出典：須田英明「わが国における歯内療法の現状と課題」日本歯内療法学会誌 32(1), 2011年,同大学のむし歯外来における2005年9月〜2006年12月の調査データ

なぜなら、保険診療の場合、「1回の治療にかけられる時間（一般的に30分以内）」や、「使用できる機材・材料」が制限されているためです。

一方、自費診療（自由診療）における根管治療は、「1回に約60分～90分ほど処置の時間を確保できる」ことに加えて、米国等海外の根管治療専門医の間で標準的に使用される「マイクロスコープ・ラバーダム・MTAセメント」等の機材・材料が使用可能です。

このような背景から、自費診療（自由診療）における精密根管治療の成功率は約90％以上にのぼる、という報告もあります。

※出典：Salehrabi R, Rotstein I.「Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA: an epidemiological study」Journal of Endodontics 30(12), 2004年, 米国における約146万件の初回根管治療に対する8年間の追跡調査データ

※上記の写真はラバーダムを使用し、歯の根の再治療をしている辻本先生の様子。
唾液による細菌感染をできる限り防ぐ無菌的処置として、治療する歯のみラバーダム（青いシート）から露出させ、マイクロスコープによる拡大視野（肉眼の20数倍）で治療を行っています。

「痛みを繰り返したくない」福岡で精密根管治療を受けるなら｜歯科医院選びの基準2つ

九州で特に人口が多い福岡、とくに大都市である福岡市には、多くの歯科医院があります。

インターネット上の評判など様々な情報を参考に歯科医院を選ぶのも選択肢の一つですが、それぞれの歯科医院ならびに歯科医師には「注力する分野」があることに着目してください。

0.1ミリ単位（マイクロ単位）での精密な処置が必要とされる根管治療では、主に以下の2つの基準が重要です。

① 歯科用CTによる事前の精密な診断とカウンセリング

治療すべき部位の見逃しを防止し、難症例でも緻密な治療計画を立てるためには、根管や歯の根の先まで立体的に把握できる「歯科用CT」が重要です。

また、精密根管治療は原則として自費診療であり、「納得できる治療方針と明確な費用の提示を事前に行う丁寧なカウンセリング体制」が整っているかも見極めのポイントになります。

【POINT】
2026年7月28日現在、マイクロスコープを使った根管治療で健康保険の対象となるのは、「大臼歯（奥歯）の根管治療」と「歯根端切除術（歯の根の先の病巣の除去）」のみです。原則として、精密根管治療を受けるには自費診療（自由診療）となります。

② 精密な処置を可能とする機材・道具

精密根管治療を実施するには、米国等海外の根管治療の専門クリニックで標準となっている機材・道具が求められます。

【マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）】
マイクロスコープは、肉眼や歯科用ルーペ（拡大率2～10倍程度）では捉えることが困難な複雑な根管や歯根（しこん：歯の根）を、最大20倍以上の拡大視野において、搭載されたLEDライトで明るく照らし出しながら治療することを可能にします。

「微細な感染源」や「歯根のひび割れ」を精密に確認できるため、健康な歯を無駄に削らないようにしつつ、患部の取り残しの防止にも貢献します。

※写真は、マイクロスコープで撮影した動画を用いて説明する辻本先生の様子。
辻本デンタルオフィスでは、マイクロスコープを精密な歯科治療だけではなく「インフォームド・コンセント（医師の説明と患者の同意）」にも役立てています。

【POINT：マイクロスコープの特徴】
マイクロスコープには、写真・動画の撮影機能があり、治療前後や治療中の様子を撮影し、モニターに映し出すことが可能です。
「自費診療（自由診療）であり保険適用外」ということで躊躇ってしまう患者様もいらっしゃいますが、実際に治療過程を視覚的に共有することで、「何をされているかわからない」という不安を和らげることにもつながります。

【ラバーダム】
ラバーダムは、歯科治療において唾液中の細菌が根管内へ侵入するのを防止するためのゴム製のシートです。
根管治療において、ラバーダム防湿は治療する歯だけを隔離し、無菌的な状態を保つことで再感染を防ぐことに貢献します。

※写真は辻本デンタルオフィス提供のラバーダム類。

【MTAセメント等】
MTAセメントとは、汚染された根管内を洗浄した後、再び細菌が繁殖しないように空洞を埋めるための特殊な素材です。

【POINT：MTAセメントの特徴】
①生体親和性が高い
MTAセメントは体になじみやすく、骨や組織の再生を促す働きがあるとされています。

②殺菌作用が強い
固まるときに強いアルカリ性になり、細菌の増殖活動を抑えることが期待されます。

③封鎖性に優れる
固まる際にわずかに膨張するため、隙間を作らず密閉状態へと導き、細菌の侵入を防ぐことに貢献します。

「抜歯したくない」とお悩みの方へ｜セカンドオピニオンのすすめ

根管治療後に歯の痛みが長引いたり再発したり、「抜歯が検討される」と診断された場合でも、すぐに諦める必要はありません。

たとえば、辻本デンタルオフィスでは、歯科用CTやマイクロスコープを用いた精密検査を実施し、ご自身の天然歯を残せる可能性がないかを探るセカンドオピニオンを受け付けています。

【再根管治療（感染根管治療）】
過去に根管治療を受けた歯が再び感染してしまった場合、マイクロスコープを活用し、複雑に枝分かれした根管内部の古い薬剤や感染源を極力丁寧に取り除き、歯へのダメージを極力抑えながら再治療を試みます。

なお、「ニッケルチタンファイル」など根管治療に用いられる専用の細長い機材が折れて歯の内部に取り残されている場合、それも除去します（破折ファイルの除去）。

【外科的歯内療法】
通常の根管治療（歯の頭側からのアプローチ）では治癒が難しい難症例に対しては、歯茎を切開して根の先の病変を直接切り取る「歯根端切除術」といった、専門性の高い外科的処置（外科的歯内療法）で対応できる可能性があります。

（※各治療の費用やリスク等の詳細は、本ページ下部の【精密根管治療の費用・注意事項】をご確認ください。）

歯やお口の症状は患者様一人ひとりによって異なります。抜歯を回避し、ご自身の歯をできる限り長く保つためのアプローチについては、まずは歯科医院に直接ご相談ください。

福岡市・近隣エリアからもご来院いただいています。
【精密根管治療・完全予約制】

092-791-2223

診療時間: 9:00～13:00 / 14:00~17:45
休診日: 日曜・祝日
ご案内: ※完全予約制

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精密根管治療の症例紹介｜辻本デンタルオフィス提供

辻本デンタルオフィスでは、基本的に初診は保険治療ですが、再発リスクをできる限り防止するために、精密根管治療そのものは自費診療（自由診療）となります。

ここでは一例として、実際に辻本先生が治療（感染根管治療：根管治療のやり直し）を行ったケースを紹介します。

【大きな病変がみられる大臼歯の根管治療】

※Before写真補足：上の奥歯には通常根管が3～4本ありますが、複雑な構造のため未治療のまま残されてしまっている根管が確認できます（右図、赤い矢印の部分）。

【治療概要】

治療方法	マイクロスコープとラバーダムを使用した根管治療、レジン築造、e-maxクラウンの装着。感染源の取り残しを極力減らし、無菌的な状態に配慮し、被せ物をセットしました。
費用	約40万円（税込） ※自由診療。費用は治療する歯の部位や状態により異なります。
治療期間	約3ヶ月
治療回数	計6回（冠除去〜根管治療3回、その他3回）
主なリスク・副作用	自由診療のため保険診療に比べ費用が高額になります。また、精密な処置を行うため1回の治療時間が60〜90分かかります。根管治療の成功率は100％ではなく、症状によっては再治療となるリスクや、抜歯が必要になる可能性があります。術後に痛みや腫れが出ることがあります。

精密根管治療に関するよくある質問（Q&A）

ここでは、辻本デンタルオフィスに寄せられる、根管治療に関する主な質問とその回答をご紹介します。

Q1. 根管治療は痛いですか？

A1. 治療中は必要に応じて麻酔を使用するため、痛みはできる限り抑えられるよう配慮して処置を進めています。
なお、麻酔が効きにくい体質の方や痛みに強い不安がある方は、カウンセリングの際にお申し出ください。

Q2. 「抜歯するしかない」と言われた状態でも歯を残せますか？

A2. 歯の状態にもよりますが、精密な診断と処置によって残せる可能性があります。

辻本デンタルオフィスでは「できるだけ天然歯を残す」という方針のもと、歯科用CTによる立体的な診断や、マイクロスコープを用いた精密根管治療、外科的歯内療法などを行っており、セカンドオピニオンとしても相談を受け付けています。

Q3. 費用はどのくらいかかりますか？保険は適用されますか？

A3. 辻本デンタルオフィスで行う精密根管治療は、すべて自由診療（自費）となります。
費用は治療する歯の部位や症状、被せ物の種類によって異なりますので、カウンセリングの際に個別にお伝えします。
なお、今回紹介した「大臼歯の感染根管治療（1歯）」は税込約40万円となりますが、症状が進行し「根尖性歯周炎（歯の根の先の病変）」となった3歯に精密な被せ物を処置した重症例などでは、総額で税込81万円程度の費用となるケースもございます。