【医師監修】夜間の激痛 | 根管治療後に寝られないほど痛むときの原因と対応策を解説

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根管治療後の激痛が寝られないほど続くときの原因

根管治療を終えたのに、夜も眠れないほどの激しい痛みが続くのは、とても辛く不安なことでしょう。「治療はうまくいったはずなのに、なぜ？」と疑問に思うかもしれません。

通常、治療後2〜3日は痛みが出ることがありますが、これは治療による一時的な炎症反応です。しかし、その痛みが我慢できないレベルで続いたり、日を追うごとに悪化したりする場合は、単なる治療後の反応ではない可能性があります。

そこには、いくつかの見過ごせない原因が隠れているかもしれません。ここでは、激痛が続く代表的な原因を3つ解説します。

• 歯の内部や周囲に感染・膿がたまっている
• 咬み合わせの不具合による慢性的な刺激
• 歯根破折・治療がうまくいっていない

歯の内部や周囲に感染・膿がたまっている

寝れないほどの激痛が続く最も一般的な原因は、歯の内部や根の周りでの細菌感染です。根管治療は、歯の内部の神経が入っている管（根管）をきれいにして、細菌を取り除く処置です。

しかし、根管は木の枝のように複雑に分岐しており、完全に細菌を除去しきれないことがあります。残ってしまった細菌が再び増殖すると、歯の根の先端で強い炎症を起こし、膿がたまってしまいます。

この状態を「急性化膿性根尖性歯周炎」と呼びます。膿が骨の中の密閉された空間でたまることで、内部の圧力が急激に高まります。この内圧の上昇が、ズキズキと脈打つような激しい痛みを引き起こすのです。

以下のような症状がある場合は、感染と膿の蓄積が強く疑われます。ご自身の症状と照らし合わせてみてください。

【感染・膿の蓄積が疑われるサイン】

• 何もしなくてもズキズキと激しく痛む
• 歯が浮いたような感じがする
• 治療した歯の周りの歯茎が赤く腫れている
• 歯茎にニキビのようなできものができている
• 顔や顎の下まで腫れてきた。
• 発熱や体のだるさを伴う

これらのサインが見られる場合は、自然に治まることは期待できません。むしろ放置すると悪化する危険性が高いため、早急に歯科医院での対応が必要です。

咬み合わせの不具合による慢性的な刺激

感染以外にも、咬み合わせの問題が見落とされがちな痛みの原因です。

根管治療中や治療直後は、多くの場合、最終的な被せ物ではなく、仮の蓋や仮歯が入っています。この仮の詰め物や被せ物の高さが、ほんの少しでも合っていないとどうなるでしょうか。咬み合わせたときに、その歯だけが他の歯より強く当たってしまいます。

治療後の歯やその周りの組織は敏感です。そのため、こうした持続的な刺激が大きな負担となり、炎症を起こして痛みを生じさせることがあります。特に、歯ぎしりや食いしばりの癖がある方は、寝ている間に無意識のうちに強い力をかけてしまい、症状が悪化しやすくなります。

歯根破折・治療がうまくいっていない

頻度は高くはありませんが、痛みの原因が「歯根破折」、つまり歯の根が割れたり、ひびが入ったりしている可能性も考えられます。

神経を失った歯は、血液供給がなくなるため、健康な歯に比べて栄養が届きにくく、枯れ木のようにもろくなる傾向があります。そのため、強い咬み合わせの力や、治療時の負荷によって、目に見えないひびが入ってしまうことがあるのです。

ひび割れた部分から細菌が侵入すると、深刻な炎症を引き起こし、激しい痛みや歯茎の腫れの原因となります。

また、根管の清掃が不十分で神経の一部が残っていたり、薬が十分に詰まっておらず内部に空洞が残っていたりするなど、根管治療そのものに問題が残っているケースも考えられます。

根管治療後に激痛で寝れないときの対処法

根管治療を終えた後、夜も眠れないほどの激しい痛みに襲われると、本当に不安でつらい気持ちになりますよね。

治療による一時的な反応であることも多いですが、痛みが強いと「このまま治らないのでは？」と心配になるのも無理はありません。しかし、まずは落ち着いてください。

ここでは、今すぐご自宅でできる痛みを和らげるための応急処置と、歯科医院へ連絡すべき状態の判断基準をお伝えします。正しい対処法を知ることで、つらい夜を少しでも安心して過ごせるようになるでしょう。

痛み止め（市販薬・処方薬）の使い方と限界

痛みを抑えるための基本は、やはり痛み止めの服用です。まずは歯科医院で処方された鎮痛薬があれば、必ず用法・用量を守って服用してください。

もし処方薬がない場合や、切らしてしまった場合は、市販の鎮痛薬を使用することも可能です。薬局やドラッグストアで購入できる鎮痛薬には、ロキソプロフェンナトリウム水和物やイブプロフェンなどの成分を含むものがあります。

ただし、市販薬を使う前には注意が必要です。特に、ぜんそくの既往がある方、胃腸が弱い方、他に服用中の薬がある方は、必ず購入時に薬剤師へ相談しましょう。

【痛み止めを飲む際の重要チェックポイント】

• 用法・用量を厳守する
• 服用間隔を必ずあける
• 空腹時を避けて服用する

覚えておいていただきたいのは、痛み止めはあくまで症状を一時的に抑える「対症療法」だということです。痛みの根本原因である歯の内部の感染や炎症を治す薬ではありません。

もし、薬を飲んでも全く痛みが和らがない、あるいは効果が1〜2時間で切れてしまう場合は、薬で抑えられる範囲を超えた強い炎症が起きているサインです。無理に我慢せず、歯科医院へ連絡することを考えましょう。

就寝前にできる冷却や頭の位置の調整

薬だけに頼るのではなく、ちょっとした工夫で痛みを和らげ、眠りにつきやすくする方法があります。特に、血行が良くなりがちな夜間におすすめの方法です。

炎症による痛みは、患部の血流が増えることで神経が圧迫され、ズキズキと強まることがあります。こうした場合は、タオルで包んだ保冷剤を頬に優しく当てて冷やすと、血流が抑えられ、一時的に痛みがやわらぐことがあります。ただし、氷や保冷剤を直接肌に当てるのは避けましょう。また、長時間の入浴や飲酒は血行を促進し、痛みが悪化する原因になるため控えるのが無難です。

さらに、横になると頭への血流が増えて痛みが強まることがあります。枕を一枚追加したり、タオルを挟んだりして、頭の位置を少し高くすると、血流の集中が抑えられ、痛みが軽く感じられる場合があります。上半身をやや起こす姿勢を意識するのもよいでしょう。

これらの方法は、あくまで一時的な応急処置です。しかし、眠れないほどのつらい痛みを少しでも和らげるための助けになります。

根管治療後の激痛で寝れないときに病院へ行く判断基準

ここでは、治療後の痛みが「様子を見て良いもの」なのか、それとも「すぐに医療機関に相談すべき危険なもの」なのか、その判断基準を具体的に解説します。ご自身の症状と照らし合わせ、適切な行動をとるための参考にしてください。

すぐに受診すべき症状とは？

根管治療後の痛みは、処置による一時的な炎症反応であることが多く、通常は2〜3日で落ち着きます。しかし、我慢の限界を超える痛みや、以下に示すような症状は、単なる術後疼痛ではない危険なサインです。

【緊急性が高い危険なサイン・チェックリスト】

• 痛み止めが全く効かない
• 痛みが日を追うごとに悪化する
• 顔の形が変わるほど腫れている
• 37.5℃以上の発熱を伴う
• 口が開きにくい
• 歯茎から自然に膿が出ている

これらのサインが見られる場合、体の防御反応だけでは抑えきれないレベルの感染が起きていると考えられます。次の予約日まで待たず、なるべく早く医療機関を受診することが重要です。

通院中の歯科医に伝えるべきポイント

可能であれば、受診前に以下のポイントをメモにまとめておくと、落ち着いて状況を伝えられます。病院側も、これらの情報があると原因の特定がスムーズになり、より的確な判断を下しやすくなります。

【受診時に歯科医へ伝えるべき情報リスト】

• いつから痛むか
• 痛みの種類や強さ
• 痛み止めの使用状況
• 痛み以外の症状（歯茎や顔の腫れの有無、発熱、膿が出ているか、口が開きにくいかなど）
• 気づいた変化

根管治療の激痛を防ぐ・軽減するためにできること

根管治療で激しい痛みが出ることはありますが、その多くは事前の準備や治療後の過ごし方によって、ある程度防いだり和らげたりすることができます。

ここでは、痛みを少しでも軽減するために患者さん自身ができる対策を中心にご紹介します。

処置後に無理せず安静にする

根管治療は、歯の内部にある神経や血管を取り除く、いわば歯の「外科的な処置」です。治療が無事に終わったからといって、すぐに普段通りの生活に戻るのは禁物です。

治療後の歯やその周りの組織は、処置による刺激で非常にデリケートな状態になっています。この時期に体に負担をかけると、血行が促進され、炎症が悪化しやすくなります。結果として、ズキズキとした激しい痛みを引き起こす原因になりかねません。

特に治療当日から2〜3日間は、ご自身の体をいたわることを最優先してください。具体的には、以下のような行動は意識して避けるようにしましょう。

【治療後に避けるべき行動リスト】

• 激しい運動や力仕事
• アルコールの摂取
• 長時間の入浴やサウナ

治療後はできるだけリラックスして、安静に過ごすことが回復への何よりの近道です。数日間は無理をせず、穏やかに過ごすことを心がけてください。

食事・飲み物・体温変化への配慮

治療後の歯は、普段なら何でもないような刺激にも過敏に反応することがあります。食事の内容や温度の管理に少し配慮するだけで、痛みの発生を抑えられます。

特に、治療した歯に物理的な負担をかけないことが重要です。食事の際は、できるだけ治療した歯の反対側で噛むように意識しましょう。

痛みが強い場合は、患部を外から冷やすことで一時的に感覚を和らげることができます。ただし、冷やしすぎは血行不良を招き、かえって治りを遅らせる可能性があるので注意が必要です。

まとめ

今回は、根管治療後に夜も眠れないほどの激痛が続く原因と、その対処法について詳しく解説しました。治療が終わったのに痛みが続くと、「何か治療で失敗したのでは？」ととても不安になりますよね。

治療後の痛みは多くの場合2〜3日で落ち着きますが、我慢できないほどの激痛や、日を追うごとに悪化する場合は、歯の内部で感染などのトラブルが起きている可能性があります。

特に、「処方された痛み止めが全く効かない」「顔が腫れてきた」「発熱がある」といった症状は、すぐに歯科医院へ連絡すべき危険なサインです。

自己判断で我慢せず、まずは治療を受けた歯科医院に相談しましょう。

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