【医師監修】妊娠中に虫歯になったらどうする？治療のタイミングや胎児への影響を解説

妊娠中に虫歯になると、「虫歯はお腹の赤ちゃんに影響しないかな」「妊娠中でも治療はできるの？」と不安になりますよね。

妊娠中でも、タイミングによっては治療を受けることができます。虫歯を放置すると、胎児に影響することがあるため、早めに治療することが大切です。

この記事では、妊娠中の虫歯が赤ちゃんに与える影響から、治療のタイミング、虫歯の予防方法まで詳しく解説します。正しい知識を身につけて、自身と大切な赤ちゃんの健康を守りましょう。

この記事の監修歯科医師

谷川歯科医院

谷川 淳一　副院長

歯科医師。日本口腔インプラント学会専修医。小児歯科治療や小児矯正、インプラント治療を得意とし、他の歯科医師への指導も行う。
患者様一人ひとりと真摯に向き合って治療方針を決めていくことを信条としている。

妊婦が虫歯になりやすい理由

妊娠中はホルモンバランスの変化やつわりなど、自身の体の変化によって、口のトラブルが起きやすい時期です。

ここでは、妊娠中に虫歯のリスクが高まる理由について詳しく解説します。自身の体の変化を理解していきましょう。

ホルモンバランスが崩れやすい

妊娠中はホルモンバランスが崩れ、虫歯になりやすくなります。

妊娠するとお腹の赤ちゃんを産むために必要なエストロゲンとプロゲステロンという女性ホルモンの分泌量が増加します。一部の歯周病菌は、女性ホルモンであるエストロゲンを栄養源として増殖する性質があるため、妊娠中は菌が繁殖しやすくなり、歯ぐきに炎症が起きやすくなります。この状態を妊娠性歯肉炎(pregnancy gingivitis)と呼びます。

歯ぐきが腫れると、歯と歯ぐきの間に溝が深くなり、食べかすや歯垢（プラーク）が溜まることで、虫歯のリスクが高まるのです。

唾液の量と質が低下する

唾液には、口の中を健康に保つために、以下の役割があります。

妊娠中はホルモンの影響で唾液の分泌量が減ったり、粘り気が強くなったりすることがあります。

唾液の粘りが強くなると、汚れを洗い流す自浄作用が弱まり、口の中に細菌が留まりやすくなります。口の中が乾きやすい、ネバネバする感じがする、口臭が気になるといった感覚があれば、唾液の機能が低下しているサインです。

つわりによって歯磨きなどの口腔ケアが十分にできない

つわりも、虫歯のリスクを高める原因の一つです。つわり中は、思うように口腔ケアができないことがよくあります。

つわり中に起きやすい症状を、以下の表にまとめました。

食事の回数が増えると、口の中が酸性に傾いている時間が長くなり、歯が溶けやすい状態が続きます。また、嘔吐をすると胃酸が歯に触れ、表面のエナメル質を溶かしてしまうことがあります。

妊娠中の虫歯が赤ちゃんに与える影響

お母さんの口の健康状態は、間接的に赤ちゃんの発育や、生まれてからの健康に関わることがあります。

虫歯や歯周病をそのままにしておくと、お母さん自身の体調だけでなく、赤ちゃんにも影響が及ぶ可能性が指摘されています。

虫歯菌・歯周病菌が胎児に影響する可能性

通常、口の中の虫歯菌や歯周病菌が、直接お腹の赤ちゃんに感染することはありません。

しかし、虫歯や歯周病が悪化し、口の中で炎症が起こると、炎症によって作られる物質や、細菌が出す毒素が歯ぐきの血管から血液中に入り込み、胎盤を通じて赤ちゃんに影響を与える可能性があります。ある研究では、歯周病を持つ妊婦さんの羊水から、口の中にいるのと同じ細菌のDNAが見つかったという報告もあります。^（※1）

こうした炎症反応は、お母さんの体にとってストレスにもなり、子宮の収縮を促したり、妊娠経過に影響したりすることがあります。

口腔内環境の悪化が早産・低体重児のリスクに関わることも

妊娠中の虫歯や歯周病を放置することは、早産や低体重児のリスクを高める可能性があります。 NPO法人日本臨床歯周病学会の資料によると、妊娠中の女性が虫歯や歯周病に罹患している場合、低体重児や早産のリスクが高くなるとの指摘があります。^（※2）

虫歯などの口のトラブルが早産や低体重児のリスクを高める主な要因は以下のとおりです。

虫歯は母子感染で赤ちゃんにうつる

虫歯菌は、主に保護者からの唾液を介してうつることがあります。

お母さんの口の中に虫歯があると、唾液に含まれる虫歯菌の数が多くなり、日常のスキンシップのなかで赤ちゃんにうつしてしまうことがあります。

一方で、スプーンやフォーク、お箸などの共有や愛情表現としてのキスなどに関しては、最近ではあまり神経質になる必要はないと言われています。

妊娠中でも虫歯治療を受けることはできる

妊娠中でも虫歯の治療を受けることは可能です。痛みを我慢し続けることは、お母さんの心と体にストレスとなり、かえってお腹の赤ちゃんに良くない影響を与える可能性もあります。

ただし、治療を受ける際には注意点があります。安全に治療を進めるため、診察の際には以下の情報を正確に伝えましょう。

眠れないほど痛かったり、歯ぐきが熱をもって腫れていたりする場合は、我慢せずに歯科医院を受診しましょう。妊娠中は使用を控えるべき成分が含まれている薬もあるため、自己判断で市販の痛み止めを飲むことは避けてください。

妊娠中に受けられる虫歯治療のタイミング

基本的には、お母さんと赤ちゃんの体の状態が安定する妊娠中期が、歯科治療に適した時期とされています。痛みが強い場合など、状況によってはほかの時期でも治療が必要になることがあります。

ここでは、それぞれの妊娠時期での治療方針について詳しく解説します。

妊娠初期（～15週頃）

妊娠初期は、赤ちゃんの脳や心臓といった大切な器官が作られる時期で、お母さん自身も、つわりがひどかったり、体調が不安定になりやすかったりします。

この時期は、治療による身体的な負担や精神的なストレスを少なくするため、緊急性のない歯科治療は体調が安定する妊娠中期まで延期し、応急処置にとどめるのが一般的です。^（※3）

虫歯の痛みが強い場合、主に以下のような応急処置を行います。

痛みを放置するストレスのほうが、お腹の赤ちゃんに良くない影響を与える可能性もあるため、治療方針について歯科医師に相談しましょう。

妊娠中期（16週～27週頃）

妊娠中期は、安定期と呼ばれ、歯科治療を受けるのに適した時期です。

この頃には、赤ちゃんの重要な器官の形成がほぼ完了し、お母さんのつわりも落ち着いて体調が安定してくる方が多いため、治療を安心して受けやすくなります。

妊娠中期に受けやすい治療としては、歯を削って詰め物や被せ物をする一般的な虫歯治療や、歯石取りやクリーニングといった口全体のケアがあります。状態によっては、局所麻酔を使った抜歯などの外科的な治療も可能です。​​​​​​​​​​​​​​​​

妊娠後期（28週～）

妊娠後期の治療は、妊娠初期と同様に、痛みを取り除くなどの応急処置が中心となります。

妊娠後期になると、身体的な負担が増え、治療に配慮が必要になる時期です。

特に注意したいのが、治療中の姿勢です。長時間あお向けの姿勢でいると、大きくなった子宮がお腹の奥にある太い血管を圧迫することがあります。心臓に戻る血液が減って血圧が下がり、気分が悪くなったり、冷や汗が出たりする可能性があるため注意が必要です。

また、いつ陣痛が始まるかわからないため、長時間の治療や、身体的な負担が大きい治療は、出産後に延期することがあります。

局所麻酔・レントゲンは胎児に影響する？

歯科医師が妊娠中であることを把握したうえで行う局所麻酔やレントゲン撮影は、お母さんと赤ちゃんへの影響を最小限に抑えるよう、十分な配慮のもとで実施されます。

局所麻酔で使用する麻酔量はごくわずかであり、作用した場所で速やかに分解されるため、胎盤を通じて赤ちゃんに届くことは極めて低いとされています。

歯科用のレントゲン撮影は、撮影範囲が口元に限られており、通常の撮影に比べて放射線の量が少ないとされています。^（※4）撮影の際には、必ず鉛の入った防護エプロンでお腹をしっかりガードします。

妊娠中の虫歯予防

妊娠中はホルモンバランスの変化やつわりなど、口の環境が変わりやすい時期のため、普段以上に丁寧な予防ケアを心がけることが大切です。

妊娠中にできる虫歯予防の3つのポイントは以下のとおりです。

定期的な歯科検診

妊娠中は、専門家による定期的なチェックを受けることが重要です。

歯科検診では、主に以下のようなことを行います。

妊娠がわかる前に歯科治療を終えておくと良いですが、妊娠がわかってからでも治療を受けることはできるので、かかりつけの歯科医に相談してみましょう。

つわり中でもできる歯磨きの工夫

つわりがひどいと、歯ブラシを口に入れることすら辛く感じることがあります。つわり中でも行える歯磨きの工夫ポイントは以下のとおりです。

つわりの時期は無理をせず、できる範囲でのケアを心がけましょう。完璧な歯磨きができなくても、こまめに口をゆすぐだけでも効果があります。体調が安定してきたら、少しずつ通常の歯磨きに戻していくことが大切です。

食生活の見直し

妊娠中は、食の好みが変わったり、一度にたくさん食べられずに食事や間食の回数が増えたりすることがあります。甘いものや酸っぱいものを頻繁に口にする食べ方は、口の中が酸性の状態になる時間を長くし、歯の表面が溶けやすくなり、虫歯のリスクを高める原因になります。

無理のない範囲で、以下のことを意識してみましょう。

食生活の管理は大変ですが、少しの工夫がお母さんとお腹の赤ちゃんの歯の健康を守ることにつながります。

まとめ

妊娠中はホルモンバランスの変化やつわりなどで、口のトラブルが起きやすくなります。大切なのは、虫歯を放置したり痛みを我慢したりせず、歯科医師に相談することです。妊娠中に虫歯が見つかっても、体調の安定する妊娠中期であれば、歯科医師と相談の上、適切な治療を検討することが可能です。

不安なことや気になる症状があれば、まずはかかりつけの歯科医に妊娠中であることを伝えて、気軽に相談してみてください。

参考文献

1. AlSharief M, Alabdurubalnabi E.Periodontal Pathogens and Adverse Pregnancy Outcomes: A Narrative Review.Life (Basel),2023,13(7),1559.
2. ＮＰＯ法人日本臨床歯周病学会：「歯周病と妊娠」
3. 日本歯科医師会：「妊娠時の歯やお口のケア」
4. 日本歯科放射線学会：「放射線防護136 — 歯科放射線学における放射線防護に関する欧州ガイドライン: 歯科診療における放射線写真の安全な使用」