【歯科医師監修】歯のひび割れは放置しても良い？原因・症状・治療法と費用目安を解説

肉眼では見えにくいひびを拡大して確認する

細いひびは、肉眼では見つけにくいことがあります。そのため、歯に光を当てて、光の通り方の変化からひびを探す「透照診とうしょうしん」や、歯科用マイクロスコープ（歯科用の顕微鏡）で歯を拡大して見る方法が使われます。拡大して見ることで、ひびがどこまで続いているか、詰め物や被せ物の境目にひびがないかを確認しやすくなります。（※2）

ただし、ひびの先端はとても細く、目で見える範囲よりも深く続いていることがあります。そのため、ひびの深さは次のような検査もあわせて判断します。（※3）

ひびの深さを調べるそのほかの検査

ひびの深さや、歯の神経・根への影響は、次のような検査を組み合わせて判断します。

①歯ぎしり・食いしばりの強い力

歯ぎしりや食いしばりは、歯にひび割れを引き起こす代表的な原因です。

睡眠中や何かに集中しているときなど、無意識のうちに歯には、非常に強い力がかかることがあります。過剰な力が日常的に加わり続けると、歯の表面にある硬いエナメル質に目に見えないダメージが蓄積されます。

歯ぎしりや食いしばりなどによる過度な力は、歯に亀裂が生じたり、すでにある亀裂が広がったりする要因の一つと考えられています。歯ぎしりが起こる原因や対策は「歯ぎしりはなぜ起こる？原因と自分でできる対策・歯科でできること」で解説しています。

また、歯並びや噛み合わせの問題によって特定の歯にだけ力が集中してしまうことも、ひび割れのリスクを高める要因と考えられています。（※4）

②硬い食べ物によるダメージ

氷や硬いナッツ、おせんべいなどを習慣的に食べることも、歯にダメージを与え、ひび割れの原因になることがあります。

健康な歯であっても、硬いものを噛んだ際の強い力によって亀裂や破折が生じることがあります。（※1）一度の衝撃だけでなく、日常的に硬いものを好んで食べる習慣は、歯に微細なダメージを蓄積させます。

特に、過去の治療によって多くの歯質を失っている歯では、破折のリスクが高くなる場合があります。食事の際は、硬すぎるものを避けたり、小さく割ってから口に運んだりする工夫が、歯を守ることにつながる可能性があります。

③転倒や事故などの外傷

転倒やスポーツでの衝突、交通事故などの不意のアクシデントも、歯にひびが入る大きな原因です。

転倒やスポーツ、交通事故などで歯に強い衝撃が加わると、亀裂や歯冠破折などが生じることがあります。

事故直後は唇の傷や出血に気を取られがちですが、歯に目に見えないひびが入っていることは珍しくありません。

ぶつけた直後に痛みがなくても、徐々に症状が現れることがあります。口をぶつけたら、まず歯科医院で状態を確認してもらうことが重要です。

④過去の治療や虫歯による歯質の減少（神経のない歯のもろさ）

過去の虫歯治療で歯を大きく削ったり、神経を抜いたりした歯は、健康な歯に比べて強度が低下し、ひびが入りやすくなります。

特に神経を抜く治療（根管治療）を受けた歯では、もともとの虫歯や治療によって多くの歯質が失われていることがあり、歯の構造が弱くなる場合があります。破折のリスクには、神経の有無だけでなく、残っている歯質の量や修復方法などが関係します。

大きな詰め物や被せ物がある歯では、残っている歯質の量や修復物の形状、噛み合わせなどによって、亀裂や破折のリスクが変わります。

根管治療を受けた歯では、冷たいものがしみるなどの症状が出ないため、気づかないうちにひびが進行している可能性もあります。過去に大きな治療を受けた歯がある方は、特に注意深く定期的なチェックを受けることが大切です。

⑤加齢による歯質の変化

長年使い続けることで、歯にも少しずつ変化が現れ、ひびが入りやすくなることがあります。

加齢に伴って歯質の性質が変化することや、長年の咀嚼によって歯に力が加わり続けることが、亀裂の発生に関係すると考えられています。こうした歯質の変化に長年の噛み合わせの癖や歯ぎしりなどの負担が加わることで、若い頃には耐えられた力でもひび割れにつながりかねません。

年齢だけが原因ではなく、これまでの生活習慣や噛み合わせの状態も大きく影響します。日々の丁寧なケアと定期的な検診で口内環境を整えることが、歯を長く健康に保つための鍵となります。

①自覚症状のない表面的なひび（エナメル質の浅いひび）

歯の外側にあるエナメル質表面の亀裂は、通常、痛みなどの自覚症状がありません。エナメル質自体には知覚神経がなく、刺激が神経に伝わらないためです。エナメル質に限局したひびであれば、基本的には歯科医院での治療は不要です。

ただし、見た目だけでは、エナメル質に限局したひびか、内部まで到達したひびかを判断することはできません。症状がなくても、まずは歯科医師に相談することが大切です。

②冷たいものがしみる、噛むと痛むなどの症状があるひび（象牙質に達するひび）

歯のひびが象牙質にまで達すると、冷たいものでしみるだけでなく、噛んだときや力を抜いた瞬間に「ピリッ」と鋭い痛みを感じることがあります。これは、噛む力によって亀裂の入った歯質がわずかに動き、歯の内部に刺激が伝わることで痛みが生じると考えられています。

痛みには、主に以下のような特徴があります。

• いつも痛いわけではない
• 硬いものを噛んだときだけ痛む
• 噛んでいるときよりも、噛むのをやめた瞬間に痛むことがある

痛みが一時的であるため「そのうち治るだろう」と放置しがちです。しかし、適切な対処をしないと亀裂はさらに深くなり、症状が進行してしまう可能性があります。

③何もしなくてもズキズキ痛む（歯髄炎）

亀裂が深部へ及ぶと、細菌やその産生物などの刺激によって歯髄に炎症が生じることがあります。何もしなくてもズキズキと脈を打つような激しい痛みが生じることがあり、「歯髄炎」と呼ばれる状態です。

冷たいものだけでなく温かいものでも強くしみたり、夜間に痛みが悪化したりします。歯髄炎を放置すると神経が死んでしまい、一時的に痛みが消えることがありますが、治ったわけではなく、根の先端に炎症が広がる可能性があります。

神経が死んだあとに根の先で炎症が続く「根尖性歯周炎」については「根尖性歯周炎は自然に治る？放置するリスクと治療法を解説」で解説しています。

激しい痛みを感じた場合は、すみやかに歯科医院を受診してください。

④歯がグラグラする・歯茎が腫れる（歯根破折）

歯の根に亀裂や割れが生じる「歯根破折」が起こると、歯がグラグラしたり、特定の歯茎が腫れて膿が出たりすることがあります。噛んだときに鈍い痛みや違和感を覚えることもありますが、症状がほとんどないまま静かに進行するケースも珍しくありません。

歯根破折は通常のレントゲン検査だけでは発見が難しい場合があります。診断には、歯周ポケット検査や歯の状態の確認、レントゲン検査などを組み合わせ、必要に応じて歯科用CTを使用します。

歯根破折と診断された場合、歯を保存することが難しく、抜歯に至ることもあります。歯根破折の原因や治療法は「歯根破折の原因とは？治療法や放置するリスク、予防法を徹底解説」で詳しく解説しています。

①歯が割れる

歯に入ったひびは、位置や深さ、噛む力のかかり方などによって、徐々に広がる場合があります。特に深い亀裂では、歯の一部が欠けたり、大きく割れたりすることがあります。

特に、大きな修復物がある歯や多くの歯質を失った歯では、亀裂や破折のリスクが高くなることがあります。ひびが歯の深い部分にまで達してしまうと、歯を残す治療そのものが難しくなり、選択肢が限られてしまいます。

歯が欠けたり折れたりした際は、原因を問わず早めに歯科医院で状態を確認しましょう。

②内部で炎症や感染が生じる

歯のひびは、細菌が歯の内部へ侵入するための通路になることがあります。亀裂が歯の内部へ深く及んでいる場合は、そこから細菌が侵入し、歯髄や歯の周囲に炎症を引き起こすことがあります。

ひび割れが象牙質まで達すると、そこから細菌が侵入し、内部で炎症や感染が進行するリスクが高まります。見た目は小さな線でも、内部では炎症が広がっていたというケースもあります。

ただし、ひび割れが必ずしも炎症や感染を引き起こすわけではありません。しかし、ひびが炎症・感染の発生リスクを高める入り口になりうることを知っておくことが大切です。

③抜歯が必要になる可能性がある

歯根にまで達する亀裂や歯根破折では、歯の保存が難しくなる場合があります。特に歯根が縦方向に破折した場合は抜歯が必要になることもありますが、治療方針は亀裂の位置や範囲などを踏まえて判断します。8020推進財団の調査では、永久歯を抜いた原因のうち「破折」（歯が割れたり折れたりすること）は17.8％で、歯周病、虫歯に次いで3番目に多い結果でした。（※5）

④治療の費用と期間が増大する

亀裂が進展して歯髄や歯周組織に影響した場合は、より複雑な治療が必要になり、費用や治療期間が増えることがあります。

• 歯髄に不可逆的な炎症や壊死が生じた場合：神経を抜く治療（根管治療）
• 歯冠の亀裂や破折に対応する場合：歯全体を覆う被せ物（クラウン）
• 保存困難で抜歯に至った場合：インプラント、ブリッジ、入れ歯などで失った歯を補う治療（補綴）

初期のひびであれば、経過観察や簡単な補強で済むこともあります。しかし、治療が複雑化すれば通院回数は増え、治療期間も数か月単位で長引くことも珍しくありません。

早期に適切な対処をすることは、ご自身の歯を守るだけでなく、将来的な時間的・経済的な負担を抑えることにつながる可能性があります。

エナメル質に限局する亀裂：経過観察など

歯の表面にあるエナメル質にとどまる細かなひびで、痛みやしみる症状がなければ、基本的には治療を必要とせず経過観察となります。これは、治療のために歯を削ること自体のリスクを避けるという考え方です。

ただし、着色が目立つなど審美的な問題がある場合や、外傷による亀裂の状態によっては、接着性材料を用いた処置を検討することがあります。

歯科医師がひびの進行リスクは低いと判断すれば、特別な処置を行わず、定期検診で変化がないかを確認していきます。

象牙質に達する亀裂：ひびの修復・保護など

ひびが象牙質まで達し、「噛むと痛い」「冷たいものがしみる」などの症状が出ている場合、ひびが広がったり、歯が割れたりするのを防ぐ治療が行われます。治療法は、ひびの範囲や場所に応じて選択されます。

象牙質に達する亀裂では、ひびの範囲や残っている歯質の状態に応じて、レジン修復や咬頭こうとうを覆う修復物などを検討します。咬頭とは、歯の噛み合わせ面に存在する突起部分のことです。亀裂があっても、すべて削り取ることが適切とは限りません。

ひびの範囲が広い場合は、歯全体をすっぽり覆うクラウンでの保護が選択肢です。歯を削って型を取り、金属やセラミックでつくった冠を被せ、歯が割れるのを防ぐことを目指します。保険適用外になる治療の費用・リスク・期間は「歯のひび割れの治療費はいくら？保険は使える？」でまとめています。

歯髄に不可逆な障害が生じた場合：根管治療など

亀裂によって歯髄に不可逆的な炎症や壊死が生じた場合は、根管治療が必要になることがあります。ただし、歯髄の状態（生きている場合）によっては保存を目指す治療を検討できる場合もあります。

根管治療では、感染してしまった神経や血管を丁寧に取り除き、歯の根の中を隅々まで洗浄・消毒したあとに薬剤を詰めます。ただし、治療で症状の改善が期待されますが、ひびそのものが消えるわけではありません。

神経を失った歯は、もともとの虫歯や治療などによって歯質が少なくなっている場合があり、破折のリスクに注意が必要です。そのため、治療後は残っている歯質や亀裂の範囲などを考慮し、必要に応じて被せ物や特殊な詰め物などで歯を保護します。

保存が困難な破折：抜歯など

歯根が縦方向に破折した場合、特に単根歯（根が1本の歯）では保存が難しく、抜歯（歯を抜き取る行為）が必要となることがあります。複根歯（根が複数ある歯）では、破折した歯根のみを除去して保存できる場合もあります。歯根が割れると、歯茎が腫れたり、噛むと強い痛みを感じたり、歯がグラグラしたりすることがあります。

抜歯後は、失われた歯の位置や噛み合わせなどに応じて、インプラント、ブリッジ、入れ歯などによる補綴治療を検討します。

歯を補う主な選択肢は、次の3つです。

• インプラント：顎の骨に人工の歯根を埋め込み、独立した歯を再現する方法
• ブリッジ：両隣の健康な歯を土台にして、橋のように人工の歯をかける方法
• 入れ歯：ご自身で取り外しができる人工の歯

それぞれの治療法にメリット・デメリットがあるため、歯科医師とよく相談し、ご自身に合った方法を選びましょう。インプラントなど保険適用外になる治療の費用・リスク・期間は「歯のひび割れの治療費はいくら？保険は使える？」でまとめています。