【歯科医師監修】ラバーダムとは？使用方法・手順とメリット・デメリットを解説

ラバーダムは、治療する歯を唾液や細菌から守り、器具の誤飲を防ぐために使われるゴム製のシートです。この記事では、ラバーダムの目的やメリット・デメリット、装着の手順、保険診療での扱いと使わない歯科医院がある理由を解説します。納得して治療に臨むための判断材料としてお役立てください。

この記事の監修歯科医師

西宮渡辺病院 歯科口腔外科

梨 正典（Masanori NASHI）　部長

東京歯科大学を卒業後、大学病院・総合病院において歯科口腔外科の手術、救急を中心に多岐にわたる症例を経験し、総合病院の歯科医師として地域医療を支えている。

日本口腔外科学会 認定医
日本歯科専門医機構認定 口腔外科専門医
日本有病者歯科医療学会 専門医・指導医
日本口腔ケア学会 評議員

ラバーダムとは？

ラバーダムとは、歯科治療の際に使用するゴム製のシートのことです。治療する歯だけをシートから露出させ、お口の中のほかの部分と隔離する目的で使われます。

ここでは、ラバーダムがどのようなシートか理解するために、「唾液や細菌から治療を守るシート」であることと、「根管治療や精密な修復治療で必要とされる理由」を解説します。

ラバーダムを使った治療がもたらすメリット

ラバーダムを使うと、治療する歯に唾液や細菌が入りにくくなり、器具の誤飲・誤嚥も防ぎやすくなります。治療部位を乾いた清潔な状態に保てるため、処置も行いやすくなります。

ラバーダムを使った治療がもたらすメリットは、以下の4つです。

①治療部位への細菌感染を防ぎやすくなる

②薬剤や器具の誤飲・誤嚥を防ぎやすくなる

③治療精度の向上が期待できる

④歯科医師が治療に集中しやすい

ラバーダムのデメリット

ラバーダムの主なデメリットは、装着中に息苦しさや圧迫感を覚えることがある点と、ラテックスアレルギーの方には一般的なシートが使えない場合がある点です。

ラバーダムは保険診療でも使える？使わない歯科医院がある理由

ラバーダムは、保険診療の根管治療でも使えます。ただし、日本国内では日常的に使われているわけではありません。2019〜2020年の調査では、根管治療でラバーダムを「必ず使う」と答えた歯科医師は、日本歯内療法学会の会員で51.5％、会員ではない歯科医師で14.1％と、大きな差がありました。（※6）

この調査では、学会の会員ではない歯科医師から「時間がない」「保険点数がない」「コストがかかる」といった理由で使わないという回答が多く寄せられています。（※6）使わない歯科医院がある理由としては、次のようなことが挙げられます。

• 保険診療では、ラバーダムの費用は初診料・再診料などの基本的な料金に含まれて別に請求できず、材料費や装着の手間が診療報酬に反映されにくい
• 装着の手間や時間がかかる
• 歯の状態によっては装着が難しい場合がある
• 患者さんが息苦しさや不快感を訴えることがある

ラバーダムを使うかどうかは、保険診療か自費診療かにかかわらず、歯科医院の方針や歯の状態によって異なります。使用を希望する場合は、治療を始める前に歯科医院へ確認しておきましょう。

ラバーダムの装着手順

ラバーダムは、歯の状態を確認して準備をしたうえで、シートに穴を開けて歯にかけ、クランプとフレームで固定してから治療を始めます。治療が終わったらすべて外し、お口の中を洗浄して終わります。

具体的な手順は、以下のとおりです。

ただし、上記は一般的な流れであり、患者さんのお口の状態や治療内容によって手順は異なることがあります。装着中に苦しくなったり、何か不安な点があったりした場合は、遠慮なくスタッフにお知らせください。

ラバーダムとマイクロスコープの役割の違い

根管治療の精度を高める方法として、ラバーダムとあわせて挙げられることが多いのが「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」です。

歯の根の中は細く複雑な形をしており、肉眼では細部まで確認することが困難です。一方、マイクロスコープは、治療部位を拡大して観察できるため、肉眼では確認しにくい根管の入り口（根管口）や細かな歯の構造を把握しやすくなります。

ラバーダムが「細菌を入れない」ための環境づくりであるのに対し、マイクロスコープは「細部まで見てより正確に処置する」設備です。両方が揃うことで、より精密な根管治療を目指しやすくなります。

ラバーダムやマイクロスコープを揃えているかは、歯科医院の公式ページで確認しましょう。わからない場合は、カウンセリングや初診の際に直接質問することも選択肢です。

マイクロスコープを使った根管治療を行っている歯科医院は、京都市・大阪市・岡山県美作市・福岡市・盛岡市・座間市の地域ごとに紹介しています。

よくある質問（FAQ）

Q.ラバーダムで息苦しくなったときの対処法は？

A.ラバーダムの装着中に息苦しさや強い不快感を覚えた場合は、我慢せず、手を挙げるなどの合図ですぐにスタッフへ知らせてください。

ラバーダムを装着している間は鼻で呼吸するのが基本です。そのため、通常は強い息苦しさを感じることはありません。

しかし、もともと鼻炎や鼻づまりで鼻呼吸がしにくい方や、嘔吐反射が強い方は、圧迫感や不快感を覚えやすい傾向があります。

息苦しさや不快感に不安をお持ちの場合は、治療が始まる前に歯科医師へお伝えください。状況に応じて休憩をこまめに挟んだり、別の方法を検討したりと、できる限りリラックスして治療を受けられるように対応してもらえることがあります。

Q.ラバーダムを使うと治療時間は長くなる？

A.ラバーダムの装着には数分程度の準備時間が必要ですが、装着後は唾液の吸引や舌・頬の排除などの手間が減る場合があります。そのため、治療全体の所要時間が必ず長くなるわけではありません。

一度装着してしまえば、唾液を吸い取ったり、舌や頬をよけたりする手間が省けるため、歯科医師は治療すべき歯に集中可能です。その結果、処置がスムーズに進み、1回あたりの治療時間が短くなることもあります。

治療全体の期間は、根管治療や詰め物など、処置内容や歯の状態によって決まります。詳しい見通しについては、担当の歯科医師にご確認ください。

Q.ラバーダムが使用される治療は？

A.ラバーダムは、唾液や細菌の侵入を防ぐことが治療の成功に直結する根管治療で使用されます。ほかにも、治療の目的や状況に応じて、以下のような場面で使われることがあります。

• 精密な修復治療：コンポジットレジンやセラミックなどの詰め物・被せ物を接着する
• 薬剤の塗布：虫歯の進行を抑える薬を塗る際に、薬液が関係のない場所に付着しないよう保護する
• 小児歯科での治療：お子さんが治療器具を誤って飲み込んでしまう事故を防ぐ目的

ただし、これらの治療で必ずラバーダムが使われるわけではありません。治療内容や歯科医院の方針、患者さんのお口の状態などを総合的に判断して使用の有無が決められます。

Q.ラバーダムを使わずに根管治療を受けた場合は？

A.根管治療では、唾液に含まれる細菌が根管内へ侵入することを防ぐため、ラバーダムの使用が勧められています。（※2）（※5）ただし、歯の状態などによって装着が難しい場合もあります。ラバーダムを使用しなかったことだけで治療結果の良否は判断できません。治療後に痛みや腫れが続いたり、今後の治療方針に不安があったりする場合は、ほかの歯科医院でセカンドオピニオンを受けることも選択肢の一つです。

まとめ

ラバーダムは、根管治療などで治療する歯を唾液や細菌から守り、器具の誤飲・誤嚥を防ぐためのゴム製シートです。治療の精度や安全性を高めることが期待できる一方で、装着時の息苦しさやラテックスアレルギーなどの注意点もあります。

ラバーダムは保険診療でも使用されますが、国内では歯科医師の専門性や診療環境などによって使用状況に差があります。特に根管治療では、感染防止と患者さんの安全確保の観点から、その使用が推奨されています。ラバーダムを使わなかった場合でも、ほかの方法で唾液の侵入を防ぎながら治療が行われることもあります。

精密な根管治療を希望する場合は、ラバーダムに加えて、マイクロスコープを使用しているかどうかも、歯科医院を選ぶ際の参考になります。

ご自身の治療でラバーダムが使われるか気になる場合や、息苦しさなどに不安がある方は、事前に歯科医師へ相談してみましょう。

出典・参考資料

1. 一般社団法人 日本訪問歯科協会：「お口の中は細菌がいっぱい」
2. American Association of Endodontists：「Dental Dams」
3. Po-Yen Lin, Shih-Hao Huang, Hong-Ji Chang, Lin-Yang Chi.The effect of rubber dam usage on the survival rate of teeth receiving initial root canal treatment: a nationwide population-based study.J Endod,2014,40,11,1733-1737.
4. 公益社団法人 日本歯科医師会：「新たな感染症を踏まえた歯科診療ガイドライン」
5. 厚生労働省：「歯科治療時の局所的・全身的偶発症に関する標準的な予防策と緊急対応のための指針」質問15
6. 日本歯内療法学会誌：「歯内療法におけるラバーダム防湿に関する調査ー2019-2020ー」