歯が少し欠けた！応急処置・放置NGな理由・なるべく削らない精密治療とは

歯が欠けたときにやってはいけない主なNG行動5つ

歯が欠けてしまったときは、まず「破片の確保」が重要です。

もし欠けた部分の歯が見つからなかったり、気が付かないうちに欠けていたりした場合でも、自己判断で以下の行動を行わないようにしましょう。

欠けた歯の断面は非常に鋭利になっていることが多く、舌や粘膜を傷つけて出血や口内炎を引き起こしかねません。

尖っていて気になるかもしれませんが、欠けた部分の接着や削ることも避けてください。

手や口腔内の細菌、または歯科用ではない接着剤に含まれる成分が、歯の内部にある神経組織（歯髄：しずい）に炎症を起こすなどの状態が悪化するリスクがあるからです。

「少し欠けたぐらいだから」と安易に考えず、ご自身の歯とお口の健康を守るため、まずはお近くの歯科医院を受診することを推奨いたします。

【要注意】子どもの歯（乳歯）が欠けた場合は？永久歯でなければ放置してもいい？

子どもが転倒するなどして乳歯が欠けた場合、本人が痛みを訴えていなくても、小児歯科や歯科医院の早急な受診が推奨されます。

「永久歯ではなく乳歯だから大丈夫」と思う方もいるかもしれませんが、まさにその永久歯への影響を防ぐためには、エックス線写真などの精密な診断が重要になります。

なぜなら乳歯の根の奥（顎の骨の中）には、これから生え替わる永久歯の芽（歯胚：しはい）が存在するからです。

見た目はほんの少しの欠けでも、乳歯の内部で神経にまで細菌感染が及んでいる場合、後から生えてくる永久歯の色が変色したり、形がいびつになったりするリスクがあります。

そのため、「どうせ生え変わるから」といったように自己判断で放置せず、適切な処置を受けることが極めて重要です。

衝撃だけじゃない？「歯が少し欠ける」主な原因3つ

歯が欠ける原因は、転倒や衝突などの外傷（強い衝撃）だけだと思われがちですが、実は日々の生活習慣によるダメージの蓄積で引き起こされるケースもあります。

原因①虫歯の進行による歯内部の空洞化

虫歯が歯の内部で進行して空洞化すると、外側の殻が崩れるようにして歯が欠けることがあります。

たとえば、歯の表面のエナメル質の下にある象牙質（ぞうげしつ）で虫歯が広がっていると、食事などの何気ない噛み合わせの力に耐えられず、ある日突然パリッと歯が少し欠ける、といったケースです。

原因②歯ぎしり・食いしばりによる特定部位への過度な負担

無意識の歯ぎしりや食いしばりによって、特定の歯に過度な負担がかかり続けることも、歯が欠ける原因の一つです。

とくに睡眠中の歯ぎしりは、起きている時の数倍の力が歯にかかると言われています。

この負荷が前歯や奥歯の特定の部分に集中することで、健康な歯であっても少しずつヒビが入り、最終的に欠けてしまうことがあります。

原因③酸性の飲食物による酸蝕症（エナメル質の溶解）

炭酸飲料や柑橘類などの酸性の強い飲食物を日常的に摂取することで、歯の表面が溶かされる酸蝕症（さんしょくしょう）も歯を脆くしてしまう原因の一つです。

日本補綴歯科学会が2015年に発表した『酸蝕症の病態と臨床対応』でも、飲食物に含まれる酸を恒常的に摂取し続けていると歯の表面を覆うエナメル質が溶けて薄くなり、少しの衝撃でも歯が欠けやすい状態になることが示唆されています。

痛くないからと放置していい？欠けた歯を放置する2つの重大リスク

「少し欠けただけで痛くないから」と歯科医院へ行かずに放置するのは、非常に危険な行動です。

 一見するとほんの少しの欠けであっても、内部の症状が急激に悪化し、結果的に大がかりな治療や抜歯が必要になるケースが少なくありません。

リスク①：バリア機能喪失による虫歯の急激な進行と知覚過敏

欠けた部分を放置すると、虫歯や痛みの症状が急激に悪化しやすいというリスクを伴います。

歯の表面を覆って刺激から守っているエナメル質のバリア機能が失われ、その内側にある柔らかく無防備な象牙質が露出してしまうからです。 

象牙質には無数の細い管（象牙細管：ぞうげさいかん）が通っており、ここが露出すると、冷たい飲み物や甘い食べ物が神経に直接伝わり、強い痛みを感じる象牙質知覚過敏症（ぞうげしつちかくかびんしょう）を引き起こす原因となります。

また、象牙質は酸に弱いため、露出した部分から細菌が侵入しやすく、虫歯が急速に進行して、歯が黒く変色するトラブルとなる可能性が生じます。

リスク②：肉眼では見えない歯のヒビの拡大と歯根破折

欠けた部分をそのままにしておくことで、肉眼では見えないほど微小なヒビ（マイクロクラック）が徐々に広がり、最終的に抜歯が必要と診断される原因になることがあります。

なぜなら、歯の一部が欠損すると噛み合わせのバランスが崩れてしまい、日々の咀嚼（そしゃく）による力が、特定の歯に集中して負荷がかかりやすくなるためです。

最初はほんの少しの欠けであっても、食事の度に負荷がかかり続けることでヒビが深くまで進行し、ある日突然激痛が走ったり、歯の根元から真っ二つに割れてしまう歯根破折（しこんはせつ）を引き起こすケースがあります。

現在痛みがなくても内部でダメージが進行している可能性があるため、自己判断による放置は避け、早期に精密な診断を受けることが重要です。

【症状別】歯が少し欠けた場合の主な治療法と費用の目安

歯が欠けた場合の治療法や費用は、欠損の大きさや状態によって異なります。

ここでは、健康保険が適用される保険診療だけではなく、自由診療（自費診療）も含めて、代表的な治療を4つと、費用の目安やリスクについて解説します。

①すぐに歯科医院での治療が可能な場合｜破折片再装着法（破折歯接着修復）

日本外傷歯学会によると、「破片の保存状態が良い」「断面がピッタリと合う」「汚染されていない」という条件が揃った場合、歯の欠けを元に戻せるケースがあります。

この治療法は、「破折片再装着法（はせつへんさいそうちゃくほう）」または「破折歯接着修復（はせつしせっちゃくしゅうふく）」と呼ばれます。

ただし、健康保険が適用されない自由診療（自費診療）であるため、保険診療よりも費用が高額になる傾向にあるため、注意が必要です。

【歯の破折片の再装着による治療概要】

②小さな欠けを保険適用で治療する場合｜コンポジットレジン

歯の欠けが少なく、保険診療を選択する場合、「コンポジットレジン」と呼ばれる歯科用プラスチック材料を使用する治療法が一般的です。

コンポジットレジンのメリットは、健康な歯を削る量をできる限り抑え、最短1回（最短当日）で治療が可能なことです。

【コンポジットレジンによる治療概要】

③参考：中～広範囲の歯の欠けの修復｜インレー・クラウン

自分では「少し欠けただけ」と思っていても、実際に歯科医院を受診し、検査を行った結果、歯の中〜広範囲に欠けやヒビが見られるケースもあります。

歯の欠損が中規模から広範囲に及ぶ場合、型取りをして作製する詰め物（インレー）や被せ物（クラウン）が選択されることが一般的です。
欠けた範囲が広いとレジンだけでは強度が不足し、日々の噛み合わせの負担に耐えられずに割れてしまうためです。

なお、インレーやクラウンによる治療を行う場合、セラミックなど使用する素材によっては保険適用外の自由診療となり、費用がかさむことがあります。

【インレー・クラウンによる治療概要】

④前歯の小さな欠けを見た目も含めて精密に修復する場合｜ダイレクトボンディング

ダイレクトボンディングとは、本来の歯の層（エナメル質や象牙質）の色に合わせて、歯科医師が複数種類の歯科用レジンを歯に直接盛り付けていく治療法です。

自費診療となりますが、天然の歯の色や形を再現するよう精密に整えていくことが期待できるので、自然な仕上がりに近づけたい前歯などの欠けの治療で選択されることがあります。

【ダイレクトボンディングの治療概要】

「少しの欠け」から歯の精密な診断・治療を導くマイクロスコープ

「歯が受けた衝撃は僅かだった」または「特に思い当たる理由はないが突然歯が欠けた」といったケースでは、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いた精密な診断と治療が有効です。

なぜなら、肉眼や歯科用ルーペ（拡大率2～10倍程度）の場合、見落としてしまいがちな小さな異常でも、肉眼の20倍程度まで視野を拡大できるからです。

具体的には、微小な亀裂（マイクロクラック）や初期虫歯の発見に貢献することが期待されます。 

歯の表面の欠けだけを樹脂で埋めて治療を終えたとしても、ヒビが残っていたり初期虫歯があったりする場合、治療後の痛みの持続や再発・虫歯の進行につながる恐れがあるので注意が必要です。

接着修復や補綴治療の適合性の向上が期待される

マイクロスコープは、ダイレクトボンディングなどで接着修復を行う際、0.1ミリ単位での調整を行うことで、歯と修復物の段差をできる限り抑え、適合性の向上を目指すことにも貢献します。

なお、詰め物や被せ物といった補綴物（ほてつぶつ）の段差をできる限りなくすことで、細菌の侵入を防ぎ、新たな虫歯の発生や再発リスクを抑える効果が期待されます。

歯が少し欠けたときのよくある質問と回答（Q&A）

「歯が少し欠けたくらいだから平気だよね？」と不安をぬぐい切れない方に向けて、よくある質問と回答を記載します。

Q1. 歯が少し欠けたのですが、自然に治りますか？

A1. 結論から言うと、欠けた歯が自然に治ることはありません。
皮膚などの組織とは異なり、歯（エナメル質や象牙質）には自己修復機能が存在しないためです。

一度欠けたり割れたりした部分は元には戻らないため、人工物で補う修復処置が必要になります。

Q2. 痛くないので何日か放置しても大丈夫ですか？

A2. 痛みがなくても、できるだけ数日以内の早めの受診を推奨します。
欠けた部分から見えないヒビが進行したり、内部の象牙質が露出して細菌感染を引き起こしたりするのを防ぐためです。

早く受診するほど症状の悪化を食い止めることにつながります。

Q3. 欠けた部分が少しザラザラするだけの場合も治療は必要ですか？

A3. はい、研磨などで表面の凹凸を滑らかに整える処置が必要です。

 ザラザラした部分を放置すると、舌や口腔内の粘膜を傷つけて口内炎の原因となる恐れがあるほか、凹凸となった部分に汚れ（プラーク）が溜まりやすくなり、虫歯や歯周病のリスクが高まる可能性があるためです。

まとめ：歯が少し欠けたら早めの受診と精密な診断を

歯が少し欠けたときは、「痛くないから」と放置せず、まずは欠けた破片を乾燥させずに保管し、速やかに歯科医院を受診することが大切です。

自己判断で市販の接着剤を使ったり患部を触ったりすることは、症状を悪化させるため避けてください。

また、微細なヒビを見逃さず、できる限り削る量を抑えて大切な歯を長持ちさせるアプローチとして、マイクロスコープを用いた精密な診断・治療を検討することが推奨されます。

大切なご自身の歯を守るためにも、異常を感じたら早めに歯科医師に相談しましょう。

出典・参考資料

• 参考文献1
  日本外傷歯学会：歯の外傷治療ガイドライン
  https://www.ja-dt.org/guidline.html
• 参考文献2
  公益社団法人 日本小児歯科学会：こどもたちの口と歯の質問箱
  https://www.jspd.or.jp/question/until_school/
• 参考文献3
  特定非営利活動法人 日本歯科保存学会：う蝕治療ガイドライン 第2版https://www.hozon.or.jp/member/publication/guideline/file/guideline_2015.pdf
• 参考文献4
  一般社団法人 日本顕微鏡歯科学会：学術大会抄録・関連資料

※本記事は一般的な情報の提供を目的としており、特定の治療法を推奨するものではありません。実際の治療にあたっては、必ず歯科医師にご相談ください。