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埋伏歯とは？放置すると危険？永久歯が生えない原因・治療法・治療費を解説

口腔外科

「埋伏歯（まいふくし）」とは、乳歯が抜けてから長期間を過ぎても、歯茎や顎の骨の中に埋まったまま生えてこない歯のことです。

埋伏歯の代表的な例は「親知らず」であり、症状によっては放置すると噛み合わせに悪影響を及ぼしたり、激痛を伴ったりするリスクがあります。

また、「子どもの乳歯が抜けたのに、なかなか永久歯が生えてこない」 とお子様の歯についてお悩みの方もいるでしょう。

当記事では、埋伏歯の原因や種類、治療費、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）による痛みに配慮した治療法などを解説するので、参考にしてください。


埋伏歯とは｜放置すると危険なの？

埋伏歯は、文字通り、本来なら生えてくるはずの歯が、何らかの原因で歯茎（歯肉）や顎の骨に埋もれたまま「萌出（ほうしゅつ：歯が生えること）」できない状態の歯のことです。

上記の図のように、歯が完全に埋まっていて見えない状態の歯を「完全埋伏歯」と呼びます。
完全埋伏歯は、痛みなどの自覚症状がないことが多いので放置されがちですが、実は隣接する歯や顎の骨に悪影響を与えていて急に痛みや腫れが生じるリスクもあります。

一方、歯の一部分だけが露出している場合は「不完全埋伏歯（半埋伏歯：はんまいふくし）」と呼びます。
不完全埋伏歯は、歯と歯茎の間に歯周ポケット（隙間）ができやすく、汚れが溜まって細菌感染による強い炎症を引き起こしやすいというリスクがあります。

そのため、埋伏歯は放置せずに、歯科医院での定期的な経過観察や治療を行うのが一般的です。
（※埋伏歯の治療方法については後述します）

なぜ永久歯が生えてこない？原因と埋伏歯になりやすい歯

歯が正常に生えてこず、骨の中に留まってしまう原因には、主に以下のようなものが挙げられます。

なお、お口の中のどの歯でも埋伏歯になる可能性はありますが、とくに埋伏歯になりやすい歯についても解説します。

顎のスペース不足（現代人の骨格）

食生活や環境の変化で現代人は顎が小さい傾向にあり、「すべての永久歯がきれいに並ぶだけの土台の広さ（スペース）が足りない」ことが原因で埋伏歯が起きることがあります。

とくに、他の歯が生え揃った後に生える「親知らず（第三大臼歯）」は、横向きや斜めに埋まってしまうことが多く見受けられます。

また、前歯から数えて3番目の歯である「犬歯（糸切り歯））」も、生え変わりの順番が他の歯と比べて遅めであるため埋伏歯になりやすい傾向にあります。

萌出方向や位置の異常

歯の種（歯胚：しはい）が作られる位置や向きが最初からズレていると、正しい方向へ生えていくことができません。

本来真上に向かって生えるはずの歯が、横や斜めを向いて骨の中で成長してしまうことで、自力で顔を出すことができなくなります。

親知らずや犬歯のほか、「過剰歯（かじょうし）」や「下の小臼歯（しょうきゅうし）」で多くみられる傾向にあります。

「過剰歯」は、本来の歯の数（乳歯20本、永久歯28〜32本）より余分に作られてしまった歯のことです。
上の前歯の真ん中あたり（骨の中）に作られることが多いのですが、最初から完全に逆さま（逆生）を向いていることが多く、自力で生えてくることができないケースが一般的です。

「下の小臼歯」は、前から5番目の歯で、乳歯から永久歯に生え変わるタイミングでスペースが足りなくなり、斜めに傾いて骨の中に閉じ込められてしまうことがあります。

乳歯の早期脱落や晩期残存（子ども特有の原因）

生え変わり時期の「乳歯のトラブル」も埋伏歯を引き起こす原因です。

 虫歯やケガなどで乳歯が通常より早く抜けてしまった場合（早期脱落）、空いた隙間に両隣の歯が倒れ込んできて、後から生えてくる永久歯の進路を塞いでしまいます。

逆に、乳歯がいつまでも抜けずに残っている場合（晩期残存）も、下から生えてくる永久歯が生えてくるのを妨げてしまうリスクがあり、放置すると歯並びに悪影響を与えかねません。

【年齢別】子どもの埋伏歯と大人の埋伏歯の違いと放置するリスク

同じ埋伏歯であっても、子どもの生え変わり時期に発見されるものと、大人になってから問題になるものとでは、注意すべきポイントが異なります。

子どもの埋伏歯（6〜12歳）：生え変わりの遅れと歯並びへの影響

お子さんの口の中で「左右の歯の生え方に半年以上のズレがある」「乳歯が抜けたのにいつまでも永久歯が生えてこない」といった症状がある場合、永久歯が埋伏しているおそれがあります。

 子どもの埋伏歯を放置すると、本来の正しい位置に永久歯が並ばず、将来的に大掛かりな歯列矯正が必要になるケースも珍しくありません。

目視だけでは気づけないため、定期的に歯科医院でレントゲン撮影を受け、早期発見に努めることが重要です。

大人の埋伏歯：親知らずの放置リスクや加齢による変化

大人の埋伏歯で問題となるケースで多いのが「親知らずの埋伏」です。
とくに、疲労やストレスで免疫力が低下した際に、不完全埋伏の親知らず周辺が激しく腫れて痛む（智歯周囲炎）トラブルが頻発しやすくなります。

また、「昔は完全に埋まっていて問題なかった歯が、大人になってから（あるいは30代、40代になってから）突然顔を出してきた」というケースもあります。

主な原因は、加齢や歯周病によって顎の骨や歯茎が痩せて下がることで、相対的に埋まっていた歯の頭が見えてくるためです。
不完全埋伏歯は新たな感染源や歯並びの乱れの原因になることがあるため、放置せずに歯科医院での治療を推奨いたします。

埋伏歯を放置するとどうなるの？具体的な症状とは

「完全に埋まっていて痛くないなら、そのまま放置してもいいのでは？」と考える方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、埋伏歯を放置することで、具体的には以下のような症状が見られ、お口の健康に悪影響を及ぼすことがあります。

① 隣の健康な歯の根を溶かす

横や斜めに向いて埋まっている埋伏歯は、手前にある健康な歯の根（歯根：しこん）を強く圧迫し続けることがあります。

この圧迫が長期間続くと、押されている健康な歯の根が徐々に溶けて短くなってしまう「歯根吸収（しこんきゅうしゅう）」という現象を引き起こしかねません。

 重症化すると、手前の健康な歯がグラグラになり、神経を失ったり抜歯を余儀なくされたりする恐れがあります。

②細菌感染による痛みや歯肉（歯茎）の腫れ

歯の一部だけが歯肉から出ている「不完全埋伏歯」の場合、歯と歯肉の間に深い隙間ができ、そこに食べカスやプラーク（歯垢：しこう）が溜まりやすくなります。

通常の自宅での歯磨き（ブラッシング）では落としきれなかった汚れにより細菌が繁殖し、周囲の歯肉が激しく腫れたり、強い痛みを生じたりするリスク（智歯周囲炎：ちししゅういえん）などがあります。

また、隣接する歯が虫歯になりやすいともされており、注意が必要です。

③ 全体の歯並びや噛み合わせへの悪影響

埋もれている歯が生えてこようとする際に後方から他の歯を押し続けることで、ドミノ倒しのように全体の歯並びが崩れてしまうことがあります。

 とくに、前歯の歯列がガタガタになってしまったり、噛み合わせのバランスが崩れて顎関節に負担をかけたりする原因になり得ます。

④ 顎の骨に嚢胞（膿の袋）ができる可能性

長期間骨の中に埋伏している歯の周りに、「含歯性嚢胞（がんしせいのうほう）」と呼ばれる液体の詰まった袋状の病変ができることがあります。 

初期段階では無症状ですが、徐々に大きくなると周囲の顎の骨を溶かして空洞を作ったり、顔が腫れたり、最悪の場合は顎の骨折を引き起こす危険性もゼロではありません。

手術は必要？「抜歯するケース」と「様子を見るケース」の違い

埋伏歯のリスクを知ると、「埋まっている歯はすべて手術で抜かなければいけないの？」と不安になるかもしれません。しかし、必ずしもすべての埋伏歯に外科的な処置が必要なわけではありません。

歯の埋まり方や周囲への影響によって、「抜歯などの処置が必要なケース」と「そのまま様子を見るケース」に分かれます。

抜歯などの処置・治療が必要なケース

以下のような症状やリスクが確認された場合は、抜歯や矯正といった積極的な治療が必要です。

  • すでに痛みや歯茎の腫れを繰り返している
  • 隣の健康な歯の根を溶かしている（歯根吸収）、またはそのリスクが高い
  • 全体的な歯並びや噛み合わせを崩す原因になっている
  • レントゲン検査で、歯の周囲に嚢胞（膿の袋）ができていることが確認された
  • これから行う歯列矯正治療の障害になる

経過観察を行うケース

一方で、以下のような条件を満たす場合は、無理に手術を行わず「経過観察」が選択されることもあります。

  • 骨の深い位置に埋まっており、周囲の歯や神経に悪影響を及ぼすリスクが低いと判断される
  • 痛みや腫れなどの自覚症状が見られない
  • 高齢の方や持病がある方など、外科手術による身体的負担（リスク）のほうが大きいと判断される場合

ただし、「今は問題ない」という状態であっても、加齢とともに状況が変化することがあります。

経過観察となった場合でも、半年に一度は歯科医院でレントゲン撮影を含めた定期検診を受け、状態をチェックすることが大切です。

埋伏歯に対する歯科や矯正歯科での主な治療法・費用・通院期間の目安など

処置が必要と判断された場合、主に「抜歯」か「矯正によって引っ張り出す」かの2つのアプローチがあります。歯の種類や状態によって、適切な治療法が選択されます。

歯科（口腔外科）での「抜歯」（主に親知らずや過剰歯）

本来の噛み合わせに参加しない「親知らず」や「過剰歯」が埋伏し、他の歯への悪影響が見られる場合、抜歯が行われるケースが多いです。
この場合、健康保険が適用されます。

【標準的な治療法】
歯茎を切開し、必要に応じて周囲の骨を少し削ったり、埋まっている歯を小さく分割したりしながら慎重に取り除くのが一般的です。
横向きに深く埋まっている親知らずの抜歯は、外科手術用のオペ室や設備（歯科用CT・マイクロスコープ等）がある歯科・口腔外科で行います。

【費用の目安（3割負担）】
1本あたり3,000円〜5,000円程度です。
※術前の歯科用CT撮影を行う場合は、別途3,000円程度が加算されます。

【通院期間・通院回数の目安】
通常は2〜3回程度の通院となります。治療期間は、1か月程度で済むことが一般的です。
※①初診・検査、②抜歯手術、③翌日の消毒や1週間後の抜糸、となります。

【主なリスク・副作用】
術後の痛み、腫れ、出血、一時的な神経の麻痺（下唇や舌のしびれ）などが生じるリスクがあります。

※かかりつけの歯科医院が口腔外科手術に対応していない場合、紹介状を書いてもらい、専門設備の整った歯科医院を受診してください。

矯正歯科での「開窓・牽引」（前歯や犬歯など）

上顎の犬歯や前歯など、「本来はお口の中で重要な役割を果たすはずの永久歯」が埋伏している場合は、抜歯せずに本来生えるべき位置へ導く治療が行われます。

【標準的な治療法①：開窓（かいそう）】
埋まっている歯の上の歯茎や骨を少しだけ切り開き、歯の頭を露出させます。

【標準的な治療法②：牽引（けんいん）】
露出した歯に小さな矯正装置を取り付け、数ヶ月〜数年かけてゆっくりと正しい位置まで引っ張り出していきます。

【費用の目安（保険適用外）】
開窓の外科処置費用（数万円程度）に加え、全体の歯列矯正費用（50万円〜100万円以上）がかかることが一般的です。
牽引による費用は、装置の種類や術式によっても変動します。

【通院回数・通院期間の目安】

 歯を引っ張り出して全体の噛み合わせを整えるまでに、1年半〜3年程度の期間を要します。
装置の調整や経過観察のため通常は月に1回程度の通院が必要となり、通院回数の目安は約18回〜36回程度です。 
（※お口の状態や歯が動くスピードによって個人差があります） 

【主なリスク・副作用】 
歯を引っ張る際の痛みや違和感、歯の根が短くなる（歯根吸収）、治療後の後戻りなどのリスクが考えられます。

後遺症リスクを抑えるために｜歯科用CTとマイクロスコープによる精密治療の重要性

埋伏歯の治療、とくに外科的な抜歯や開窓を行う際は、下顎の太い神経（下歯槽神経）や血管を傷つけてしまうリスク（麻痺や大量出血など）が伴います。

 身体への負担やリスクをできる限り抑えて治療を進めるためには、以下の「精密な検査・治療機器」を導入している歯科医院を選ぶことも一つのポイントです。

歯科用CTによる三次元的な診断の重要性

 従来の平面的なレントゲン画像だけでは、歯が「どの深さに」「どの角度で」埋まっているのか、そして「神経や血管とどれくらい近いのか」を正確に把握することは困難です。
そこで、歯科用CTを用いて顎の骨を三次元的（3D）に撮影・解析することで、神経や血管の位置をミリ単位で特定でき、より安全に配慮した手術ルートを検討することが可能になります。

マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いた緻密な処置

外科手術を伴う埋伏歯の処置は、視野の確保が難易度を大きく左右します。
マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用すると、肉眼の最大20倍程度に視野を拡大し、口内をライトで明るく照らし出しながら手術を行うことができます。

 これにより、余分な骨や歯肉を極力削らず、できる限り小さな切開でアプローチしやすくなるため（低侵襲治療：ていしんしゅうちりょう）、術後の痛みや腫れを軽減することが期待できます。

また、骨の奥深くに潜む小さな過剰歯などの発見にも役立ちます。

埋伏歯に関するよくある質問と回答（Q&A）

ここでは、埋伏歯についてよくある質問と回答を記載します。

Q1.埋伏歯は何人に1人くらいの割合でありますか？

A1.親知らずの埋伏は非常に多く、現代人の過半数が何らかの形で親知らずが埋伏していると言われています。

一方、親知らず以外の歯（犬歯や小臼歯など）の埋伏歯は、全体の約1〜2％（50〜100人に1人程度）の割合で発生するとされています。

Q2.大人になってから埋伏歯が生えてくることはありますか？

A2.はい。完全に埋まっていた歯が、加齢や歯周病によって顎の骨や歯茎が下がることで、頭を出してくる（生えてきたように見える）ことがあります。
また、不完全埋伏歯が時間をかけて少しずつ押し上がってくるケースもあります。

Q3.完全に埋まっていて痛みがなければ、放置してもいいですか？

A3.自覚症状がなくても、水面下で隣の歯の根を溶かしたり、顎の骨の中で嚢胞（膿の袋）を形成したりしているリスクがあります。

「痛くないから大丈夫」とは限らないため、自己判断で放置せず、まずは歯科医院でCTやレントゲンによる精密な検査を受けることを推奨します。

Q4.埋伏歯の抜歯は痛いですか？術後に腫れますか？

A4.手術中は局所麻酔を行うことで、痛みを極力和らげた状態で処置が行われます。

ただし、術後に麻酔が切れると痛みや腫れが生じます。
とくに下の親知らずを抜歯した場合は、術後3日目あたりをピークに腫れやすく、1週間〜10日程度で徐々に落ち着いていきます。処方される痛み止めや抗生物質を正しく服用することが大切です。

Q5.子どもの埋伏歯は、いつ頃までに治療や抜歯を判断すべきですか？

A5.永久歯の生え変わりが活発になる「6歳〜12歳頃」が重要な見極め時期です。

左右の歯の生え方に半年以上のズレがある場合や、乳歯が抜けたのに半年以上永久歯が生えてこない場合は、小児歯科や矯正歯科にご相談ください。

早期に発見できれば、簡単な処置や部分的な矯正で済む可能性が高まります。

まとめ

埋伏歯は、痛みがないからといって安易に放置してしまうと、隣の健康な歯の寿命を縮めたり、全体の歯並びを崩したりする原因になるリスクがあります。

親知らずであれば「抜歯」、犬歯など重要な歯であれば「開窓・牽引（矯正）」など、状態に合わせた適切な治療が必要です。

また、骨の中に埋まった歯の治療は、神経や血管を傷つけるリスクを伴う難易度の高い処置です。

後遺症のリスクをできる限り抑えて治療を受けるためには、三次元的な診断ができる「歯科用CT」や、患部を拡大して低侵襲な処置を可能にする「マイクロスコープ」を完備した歯科医院を選ぶことが大変重要です。

当サイト「デンタルマイクロスコープCLINIC」では、こうした精密治療のための高度な医療機器を導入している全国の歯科医院をご紹介しています。

埋伏歯の疑いがある方や、精密な検査や治療をご希望の方は、ぜひ当サイトの医院検索をご活用いただき、お近くの歯科医院にご相談をしてみてください。


出典・参考資料

※本記事は一般的な情報の提供を目的としたコラムであり、特定の治療や効果を保証するものではありません。 また、医師による監修記事ではありません。具体的な症状がある場合は、医療機関を受診してください。

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